« Je pense que cette femme souffre de dépression postnatale », explique Mamadou Abdoulaye Diallo, stagiaire au centre de santé de Labé, en Guinée. Le docteur Sangara acquiesce lorsque Mamadou lui explique sur quoi il fonde ce diagnostic. Il traite le patient avec patience et respect, tout en écoutant attentivement les médecins qui le corrigent de temps en temps.

« Pourquoi ai-je choisi d’étudier les soins infirmiers ? Mamadou n’a pas besoin de réfléchir longtemps pour répondre à cette question. “L’amour de la profession, je ne peux pas l’expliquer autrement. Je veux aider les autres”, dit-il.

Il effectue un stage de trois mois sous la direction de Fraternité Médicale Guinée (FMG), partenaire de Memisa en Guinée. Cette organisation défend les droits des personnes les plus vulnérables de la société et favorise leur accès aux soins de santé. Elle est unique dans son approche, car elle se concentre sur les soins de santé mentale. Pour FMG il est tout aussi important de guider et de former le futur personnel de santé à ces thématiques grâce à des stages.

Des patients non contagieux

Le docteur Abdoulaye Sow a fondé FMG en 1994 avec quelques médecins nouvellement diplômés et il en est toujours le directeur aujourd’hui. Leur mission est restée inchangée depuis lors.  “Pendant l’épidémie de choléra, nous avons remarqué que de nombreuses personnes n’avaient pas accès aux soins de santé”, explique-t-il.

« Nous ne pouvions pas fermer les yeux sur cette injustice et avons décidé de travailler dans les quartiers les plus touchés. Très vite, nous avons traité toutes sortes de patients, en particulier des malades qui ne pouvaient être soignés nulle part ailleurs, comme les personnes homosexuelles ou les personnes atteintes de maladies mentales. Ce n’était pas facile. Au cours des premières années, nous avons également dû convaincre notre propre personnel qu’il était possible de traiter les personnes atteintes de maladies mentales. Que ce n’est pas contagieux.”

“J’ai vu des patients malades qui hésitaient à entrer dans un centre de santé simplement parce qu’ils ne voulaient pas partager la salle d’attente avec une personne homosexuelle ou une personne ayant une maladie mentale. C’est heureusement différent aujourd’hui dans nos centres de santé. Nous ne voulons tout simplement pas faire de distinction entre les différentes salles d’attente et de traitement, afin de ne pas encourager la stigmatisation.”

De la théorie à la pratique

Lorsque le Dr Sow évalue ces 20 dernières années, il est fier d’employer aujourd’hui plus de 60 personnes, assurant ainsi un revenu à 60 familles. “Ces 60 familles contribuent directement ou indirectement à briser le tabou autour de la santé mentale. Je suis également heureux que nous puissions offrir aux jeunes infirmiers, infirmières et médecins motivé.e.s un stage dans un centre de santé. Les connaissances théoriques, c’est bien, mais l’expérience pratique, c’est tellement mieux.”

Mamadou, stagiaire, le confirme. “J’apprends tellement de choses en travaillant dans ce centre de santé. On n’apprend pas le contact humain avec les patients à l’école.”

En Guinée, Memisa travaille avec son partenaire FMG, d’une part dans le cadre du programme cofinancé par la Belgique, et d’autre part depuis septembre 2020 dans le cadre d’un programme financé par l’Union européenne. Ce dernier projet vise à renforcer les structures de santé pour assurer la continuité des soins pendant l’épidémie de COVID-19 et au-delà. Un deuxième volet du projet comprend des actions qui protègent spécifiquement les groupes de population vulnérables tels que les patients atteints de tuberculose, les filles et les jeunes femmes et les patients souffrant de problèmes de santé mentale.

En raison d’un contexte local complètement différent, l’approche de Memisa en Inde diffère profondément de celle des autres pays partenaires. Memisa soutient la communauté dans le développement de mécanismes qui permettent de rapprocher les services de santé et la population. Avec notre partenaire West Bengal Voluntary Health Association (WBVHA), nous soutenons un réseau de 43 ONG locales, regroupées dans 5 districts. Grâce à ce réseau, 4 500 000 habitants peuvent bénéficier directement ou indirectement des améliorations. L’une des principales activités de la WBVHA est le Basic Health Care Support Program (BHCSP), qui améliore l’accès aux soins et la qualité des soins dans l’État du Bengale occidental. En 2019, WBVHA et Memisa ont organisé une conférence à Calcultta. Les méthodes, les résultats et les défis du programme y ont été présentés. La conférence a été l’occasion idéale pour tous les partenaires du BHCSP de partager leurs expériences. Ensuite, est arrivée l’idée d’écrire un livre pour documenter les expériences du programme de manière systématique. 13 personnes, collègues indiens et personnel de Memisa, y ont travaillé.

Dessins

Le résultat est une publication en deux parties avec, d’une part, un livre d’histoires (Story book) qui décrit le contexte, l’évolution, les résultats et les méthodes du programme. D’autre part, un livre d’images, qui utilise des dessins réalisés par la population et les différentes ONG pour montrer comment le processus de réflexion et les actions de tous les acteurs ont été influencés. Cette publication a été élaborée en collaboration avec la WBVHA, l’Institut de médecine tropicale (IMT), l’agence de développement belge Enabel et la Direction générale de la coopération au développement (DGD).

Passion et motivation

« Le livre réussit à montrer une autre dimension des soins de santé. À travers les yeux de la population : ses réalités, ses préoccupations et ses passions », déclare Elies Van Belle, directrice générale de Memisa. « Ce livre n’aurait pas pu voir le jour sans l’engagement enthousiaste de l’équipe de coordination de la WBVHA. Ils étaient la première source d’information. »

« Tout le processus, de la composition du contenu jusqu’à l’élaboration des dessins, a été très agréable à réaliser », déclare Karel Gyselinck, conseiller médical bénévole chez Memisa.

« C’était une expérience enrichissante de voir le dynamisme et la passion des communautés, des ONG et des organisations qui ont participé. Ce livre est un exemple magnifique et pragmatique de la manière dont une œuvre collaborative peut être créée par des personnes ayant des expériences et des compétences différentes », concluent Meena Putturaj et Arima Mishra, qui ont coordonné le livre et les dessins.

Sailing below the waves, a 20-year journey of Strengthening Local Health Systems in India
Karel Gyselinck, Abhijit Das, Aloysius James, Biswanath Basu

Sailing below the waves, Sketching the 20-journey of Strengthening Local Health Systems in India
Meena Putturaj, Arima Mishra, Ketaki Das

En Guinée, Memisa et Fraternité Medicale Guinée (FMG), avec le soutien financier de l’Union européenne, renforcent les structures de santé pour assurer la continuité des soins pendant l’épidémie de COVID-19 et après.

Memisa, FMG et l’UE défendent les plus vulnérables et favorisent leur accès aux soins de santé. L’accent est mis sur les soins de santé mentale. Les agents communautaires sont un des facteurs de réussite de ce projet. Ils ont reçu une formation et rendent visite aux patients à domicile en moto.

Amadou Lamarana Diallo est agent communautaire. Dans cette vidéo, il montre comment il s’occupe avec passion des patients vulnérables. « Nous formons un pont entre la communauté et les centres de santé. Nous créons une relation de confiance et assurons le suivi des patients. »